Cada vez más personas quieren perder peso. Desafortunadamente, la mayoría cae presa de las dietas «milagrosas», que garantizan una rápida pérdida de peso, sin mencionar que una vez que abandona la dieta, los kilos volverán muy rápidamente. Esto es posible porque hay pocas fuentes de información en el entorno en línea. A menudo, la única pregunta en boca de quienes comienzan una dieta es «¿Cuánto debo adelgazar en un mes?», Pero el tratamiento de la obesidad no se trata solo de perder peso. El tratamiento de la obesidad debe tener como objetivo reducir la circunferencia abdominal, mejorar la composición corporal manteniendo o mejorando la masa muscular y disminuir la masa grasa y el tratamiento de las complicaciones de la obesidad, por ejemplo, dislipidemia, hiperglucemia, hipertensión, síndrome de apnea, osteoartritis. El tratamiento de la obesidad puede reducir la necesidad de tratamiento farmacológico de las complicaciones.
A continuación presentaré algunas de las recomendaciones de la Guía europea para el tratamiento de la obesidad en adultos.
Se obtienen beneficios clínicamente significativos en las condiciones de una pérdida de peso entre el 5% y el 10% del peso inicial y cambio de estilo de vida (mejorando el contenido nutricional de la dieta y aumentando ligeramente la actividad física).
Los objetivos prácticos de la pérdida de peso son los siguientes:
1) una pérdida de peso entre el 5% y el 15% del peso inicial en un período de 6 meses, es una meta realista y con beneficios comprobados para la salud;
2) En el caso de sujetos con índice de masa corporal (IMC) ≥ 35 kg / m2, se puede tener en cuenta una pérdida de peso superior al 20% del peso inicial;
3) mantenimiento de la pérdida de peso y prevención y tratamiento de comorbilidades.
Dado que la obesidad es una enfermedad crónica, se necesita un seguimiento continuo para prevenir recaídas y controlar las condiciones asociadas.
La restricción calórica debe ser personalizada, teniendo en cuenta los hábitos alimentarios, la actividad física, las comorbilidades y los intentos previos de adelgazamiento. Las dietas equilibradas bajas en calorías conducen a una pérdida de peso clínicamente significativa, independientemente de la composición de los macronutrientes. Las dietas que se centran en la composición porcentual de macronutrientes (dieta baja en grasas, dieta baja en carbohidratos o dieta alta en proteínas) no han demostrado ser superiores a una dieta baja en calorías equilibrada. En una persona con peso constante se indica una disminución de la ingesta calórica en un 15-30% respecto a la ingesta calórica actual, hay que tener en cuenta que en la mayoría de los casos las personas obesas estiman una ingesta calórica inferior a la real. En cuanto a las necesidades energéticas, existe una gran diferencia entre las personas, determinada por el sexo, la edad, el índice de masa corporal y el grado de actividad física. Para adelgazar se recomienda una dieta con un déficit calórico de 600 kcal / día, lo que se asocia a una pérdida de peso de unos 0,5 kg / semana. Las dietas con un contenido calórico de al menos 1200 kcal / día se denominan dietas equilibradas bajas en calorías. Las dietas con un contenido calórico inferior a 1200 kcal / día pueden asociarse con deficiencias de micronutrientes, lo que puede tener efectos secundarios tanto en el estado nutricional como en el control del peso. En este caso, se puede recurrir al uso de complementos nutricionales. En la práctica clínica, se utilizan tanto dietas bajas en calorías (LCD) como dietas muy bajas en calorías (VLCD). Las dietas hipocalóricas consisten en un aporte calórico entre 800 y 1200 kcal / día, consistente en comidas normales y sustitutos de comidas. Las dietas con un contenido muy bajo consisten en un aporte calórico inferior a 800 kcal / día y solo pueden utilizarse como parte de un programa complejo bajo estricta supervisión médica. La administración de dietas muy bajas en calorías debe limitarse a un determinado tipo de sujeto durante un breve período de tiempo. Este tipo de dieta no debe utilizarse en niños, adolescentes, mujeres embarazadas o en período de lactancia.
Reemplazar una o dos comidas diarias puede ayudar a una dieta balanceada y prevenir recaídas después de la pérdida de peso.